רצפת האגן, זקפה ושפיכה מוקדמת

תחשוב על הרגע שבו אתה עוצר את זרם השתן באמצע.

השריר שעושה את זה הוא חלק מרצפת האגן: קבוצת שרירים שיושבת בתחתית האגן, בין עצם הערווה (פוביס) לעצם הזנב, כמו ערסל.

בשנים האחרונות יש הרבה יותר מודעות לרצפת האגן גם אצל גברים, והיא הפכה לחלק מהשיח על תפקוד מיני.

מה היא עושה בזקפה

כדי שתיווצר זקפה, בסופו של תהליך צריך להיכנס דם אל הפין ולהישאר בו. העורקים מתרחבים, והגופים הספוגיים באיבר מתמלאים בדם.

וכאן נכנסים גם שני שרירים של רצפת האגן שעוטפים את בסיס האיבר. כשהם מתכווצים, הם לוחצים על הוורידים שמנקזים את הדם החוצה ומעלים את הלחץ בתוך הפין. וכך הם תורמים לקשיות וליציבות של הזקפה.

אותם שרירים משתתפים גם בשפיכה. הם מתכווצים בצורה קצבית בזמן השפיכה ועוזרים לדחוף את הזרע החוצה.

לכן גם חולשה של השרירים האלה וגם מצב שבו הם מכווצים מדי ומתקשים להשתחרר יכולים להשפיע על התפקוד.

מה המחקר מצא

ב-2005 פורסם באנגליה ניסוי מבוקר שכלל 55 גברים שסבלו מבעיה בזקפה במשך לפחות חצי שנה.

מחציתם קיבלו הדרכה מפיזיותרפיסטית לתרגול רצפת האגן, כולל משוב על עוצמת הכיווץ, יחד עם המלצות לאורח חיים. המחצית השנייה קיבלה בתחילה רק את ההמלצות לאורח חיים.

אחרי שלושה חודשים מצבה של הקבוצה שתרגלה היה טוב משמעותית. לאחר מכן גם הקבוצה השנייה התחילה בתרגול והשתפרה.

אחרי חצי שנה, 40% מהגברים חזרו לתפקוד זקפה תקין, עוד כ-35% השתפרו וכרבע לא הראו שינוי.

ובשפיכה מוקדמת

במחקר קטן מאיטליה, 40 גברים עם שפיכה מוקדמת מאז ומתמיד חולקו לשתי קבוצות: שיקום של רצפת האגן או טיפול תרופתי ייעודי לשפיכה מוקדמת.

אחרי 12 שבועות, 57% מהגברים בקבוצת שיקום רצפת האגן השיגו שליטה טובה יותר ברפלקס השפיכה, והזמן עד השפיכה עלה אצלם מפחות מדקה לכשתי דקות. בקבוצת התרופה התוצאות היו מעט טובות יותר.

חשוב לציין שלא מדובר רק בכמה תרגילי כיווץ בבית. השיקום במחקר כלל עבודה מסודרת על רצפת האגן, עם פיזיותרפיה, משוב וגירוי חשמלי.

זה מחקר קטן, ולכן לא כדאי לבנות עליו מסקנות גדולות. אבל הוא כן מחזק את ההבנה שלרצפת האגן יש תפקיד גם בשליטה על השפיכה.

הרחבה: שפיכה מוקדמת

ומה לגבי הרפואה הסינית?

במרכז הפרינאום, בין פי הטבעת לבסיס שק האשכים, נמצאת נקודת הדיקור Huiyin – CV1.

ברפואה הסינית זו נקודה שמקושרת באופן מסורתי לאזור האגן, למערכת השתן, לאיברי המין ולתפקודים הקשורים לרבייה ולשפיכה.

בסין מוכר גם תרגול בשם Tí gāng yùndòng – 提肛运动, שפירושו בערך “תרגול הרמת פי הטבעת”.

בתרגול מכווצים את השרירים סביב פי הטבעת והפרינאום ומרימים אותם פנימה ולמעלה, ולאחר מכן משחררים. למעשה, התנועה מערבת חלק משמעותי משרירי רצפת האגן.

המטרה של התרגול היא לא רק ליצור כיווץ חזק יותר, אלא לתרגל באופן חוזר את היכולת להפעיל ולשחרר את האזור. בסין הוא משמש כתרגול עממי לבריאות רצפת האגן ומקושר בין היתר לשליטה במתן שתן, לתפקוד האזור האנאלי ולחיזוק שרירי הפרינאום.

בשורה התחתונה

לרצפת האגן יש תפקיד אמיתי בזקפה ובשפיכה, אבל זה לא אומר שכל בעיה בתפקוד המיני נובעת ממנה, וגם לא שכל גבר צריך פשוט להתחיל לעשות תרגילי קגל.

אצל חלק מהגברים מדובר בחולשה, אצל אחרים בקושי בשליטה, ואצל חלק דווקא במתח מוגבר ובקושי להרפות את השרירים.

וכשכן עובדים על רצפת האגן, חשוב לזכור שמדובר בתהליך. גם במחקרים שבהם נראו שיפורים, העבודה נמשכה שבועות וחודשים ולא כמה ימים.

בדומה לכל מערכת שרירית אחרת, שינוי דורש תרגול קבוע, התמדה ולמידה של השליטה בשריר – לא רק של היכולת לכווץ אותו.