100% טבעי

תוסף שמבטיח השפעה מהירה וחזקה על הזקפה, אבל נמכר כ“טבעי”, לא בהכרח מכיל רק צמחים.

במשך השנים נמצאו שוב ושוב מוצרים לשיפור התפקוד המיני שהכילו סילדנפיל, טדלפיל או חומרים דומים להם – בלי שהדבר הופיע על האריזה.

וזה שונה מאוד מצמח כמו ג’ינסנג, שגם הוא משווק לתפקוד מיני אבל נחקר כצמח בפני עצמו.

מה מצאו בתוך תוספים לזקפה?

ב־2018 פורסם ב־JAMA Network Open מחקר שבדק אזהרות של ה־FDA על תוספי תזונה בין השנים 2007–2016.

בסך הכול זוהו 776 תוספים שהכילו חומרים תרופתיים לא מאושרים או לא מוצהרים.

353 מהם – כמעט מחצית – שווקו לשיפור התפקוד המיני.

ב־166 מתוך אותם 353 מוצרים נמצא סילדנפיל עצמו, החומר הפעיל בוויאגרה. ובסך הכול, יותר מ־80% מהמוצרים בקטגוריה הזאת הכילו סילדנפיל או חומר בעל מבנה דומה לו.

בחלק מהמוצרים נמצא יותר מחומר תרופתי אחד, והיו אפילו מוצרים שנתפסו שוב באזהרות מאוחרות יותר עם חומרים אחרים.

הבעיה הזאת לא נעלמה מאז. גם בשנים האחרונות ממשיכות להתפרסם אזהרות על מוצרים שנמכרים לשיפור מיני ונמצאים בהם סילדנפיל, טדלפיל או נגזרות שלהם שלא הופיעו על התווית.

גם בישראל – וקמגרה היא דוגמה טובה

גם משרד הבריאות בישראל מפרסם אזהרות על תכשירים שנמכרים להגברת האון ואינם מאושרים לשיווק.

אחת הדוגמאות המוכרות היא קמגרה (Kamagra), שנמכרת בין היתר כטבליות וכג’ל בטעמים.

קמגרה מכילה סילדנפיל, אותו חומר פעיל שנמצא בוויאגרה, אבל היא אינה תרופה המאושרת לשיווק בישראל.

כלומר, למרות שלפעמים קמגרה נמכרת באינטרנט, בפיצוציות או דרך גורמים פרטיים כפתרון פשוט לזקפה, לא מדובר בתוסף טבעי אלא במוצר שמכיל חומר תרופתי פעיל ונמכר מחוץ למסלול התרופתי המאושר.

הבעיה בתכשירים מהסוג הזה היא שלא תמיד אפשר לדעת בוודאות מה מקבלים, מה המינון בפועל, איך המוצר יוצר או אוחסן והאם עבר פיקוח מתאים.

למה חומר מוסתר יכול להיות מסוכן?

סילדנפיל וטדלפיל הם לא חומרים “רעים”. אלה תרופות מוכרות שנמצאות בשימוש נרחב לטיפול בבעיות בזקפה.

הבעיה מתחילה כשהגבר בכלל לא יודע שהוא לוקח אותן, או כשהן נלקחות במסגרת מוצר שלא עבר את מסלול הפיקוח הרגיל.

לדוגמה, תרופות ממשפחת PDE5 יכולות לגרום לירידה מסוכנת בלחץ הדם בשילוב עם תרופות ממשפחת הניטרטים, שניתנות בין היתר לטיפול בתעוקת חזה.

כשמדובר בתרופה מוכרת, יודעים מה המינון ואפשר לבדוק התאמה לתרופות ולמצב הרפואי של האדם.

בתכשיר לא מפוקח, המידע הזה יכול להיות חסר.

ומה עם ג’ינסנג?

ג’ינסנג הוא סיפור אחר.

Panax ginseng נמצא בשימוש ברפואות המסורתיות של מזרח אסיה כבר אלפי שנים, וברפואה הסינית הוא אחד מצמחי המרפא המוכרים והחשובים ביותר.

במהלך השנים נערכו גם מספר ניסויים קליניים שבדקו אותו אצל גברים עם בעיות בזקפה.

ב־2021 פרסם ארגון Cochrane סקירה שכללה תשעה מחקרים ו־587 גברים עם בעיה קלה עד בינונית בזקפה.

המחקרים נמשכו עד 12 שבועות והשוו ג’ינסנג לפלצבו.

במדד המקובל להערכת תפקוד הזקפה נמצא שיפור ממוצע של כ־3.5 נקודות לטובת הג’ינסנג.

אבל כאן חשוב לשים את המספר בהקשר: החוקרים הגדירו הבדל של כ־4 נקודות כשינוי שמתחיל להיחשב משמעותי מבחינה קלינית. כלומר, השיפור הממוצע היה קטן יחסית, ורמת הוודאות של הראיות הייתה נמוכה.

מצד שני, כאשר הגברים נשאלו האם הם מצליחים לקיים יחסי מין, יותר גברים בקבוצות שקיבלו ג’ינסנג דיווחו שכן.

לכן המסקנה של הסקירה הייתה זהירה: ייתכן שלג’ינסנג יש השפעה מסוימת, אבל נכון לעכשיו אין ראיות חזקות לכך שהוא טיפול משמעותי לבעיות בזקפה.

מחקרים וסקירות נוספות מצאו גם הם אות חיובי מסוים, אבל התמונה נשארת דומה – מחקרים קטנים, תקופות מעקב קצרות ואיכות ראיות לא גבוהה.

לא כל ג’ינסנג הוא אותו דבר

גם המילה “ג’ינסנג” יכולה להיות מטעה.

יש מספר צמחים שנמכרים תחת השם הזה, ולא כולם אותו צמח. ברפואה הסינית, כשמדברים על Ren Shen, מתכוונים בדרך כלל ל־Panax ginseng.

גם בתוך Panax ginseng יש צורות עיבוד שונות. למשל, Korean Red Ginseng הוא אותו מין צמח שעבר אידוי וייבוש, תהליך שמשנה גם את ההרכב הכימי שלו וגם את האופן שבו משתמשים בו.

לכן אי אפשר לקחת מחקר שנעשה על תמצית מסוימת ולהניח שכל קפסולה שעליה כתוב “Ginseng” תיתן את אותה השפעה.

איך הרפואה הסינית משתמשת בג’ינסנג?

ברפואה הסינית ג’ינסנג אינו נחשב פשוט ל“צמח לזקפה”.

Ren Shen נחשב לאחד הצמחים המרכזיים לחיזוק צ’י (Qi). צ’י הוא מושג בסיסי ברפואה הסינית שמתאר, בפשטות, את כוח הפעולה והתפקוד של הגוף – היכולת של המערכות השונות לבצע את מה שהן אמורות לעשות.

לג’ינסנג מיוחסת במיוחד היכולת לחזק את Yuan Qi – צ’י המקור. זהו מושג שמתאר את שכבת החיוניות הבסיסית והעמוקה יותר של הגוף, שממנה נתמכים תהליכים כמו גדילה, התאוששות ותפקוד של מערכות הגוף.

לכן משתמשים בג’ינסנג באופן מסורתי בעיקר כשיש תמונה של חסר: למשל חולשה משמעותית, עייפות, ירידה בכוח או התאוששות איטית.

הוא נחשב גם לצמח מחמם יחסית, ולכן הוא לא בהכרח מתאים לכל אדם.

גבר שמגיע עם בעיה בזקפה יכול להיות עייף וחלש, אבל הוא יכול גם להיות מתוח מאוד, לסבול מחום, מאי־שקט, משינה גרועה או מדפוסים אחרים שבהם ג’ינסנג בכלל לא יהיה הבחירה הראשונה.

וזו אחת הסיבות שברפואה הסינית כמעט לא חושבים במונחים של:

“איזה צמח טוב לזקפה?”

אלא:

“איזה צמח מתאים לתמונה שיש אצל האדם הזה?”

ג’ינסנג בתוך פורמולה

ברפואה הסינית צמח כמו Ren Shen ניתן לעיתים קרובות כחלק מפורמולה שמורכבת ממספר צמחים.

לכל צמח יכול להיות תפקיד אחר: אחד הוא הצמח המרכזי, אחרים מחזקים את פעולתו, מטפלים בחלקים אחרים של התמונה או מאזנים אותו.

במסורת הסינית התפקידים האלה מתוארים לעיתים כ־קיסר, שר, עוזר ושליח.

לכן שתי פורמולות שניתנות לשני גברים עם אותה תלונה על זקפה יכולות להיות שונות לחלוטין.

אצל אחד ג’ינסנג יכול להיות צמח מרכזי, אצל אחר הוא יופיע במינון קטן יותר, ואצל גבר שלישי לא יהיה בו צורך בכלל.

“טבעי” לא אומר דבר אחד

יש הבדל גדול בין תוסף לא מפוקח שמכיל תרופה מוסתרת, מוצר כמו קמגרה שמכיל סילדנפיל ונמכר מחוץ למסלול התרופתי המאושר בישראל, תמצית סטנדרטית של ג’ינסנג שנחקרה בניסוי קליני, וצמח שניתן כחלק מפורמולה של רפואה סינית.

כל אלה יכולים להגיע לגבר שמחפש “משהו לזקפה”, אבל בפועל מדובר בדברים שונים לחלוטין.

ולכן כשמדברים על צמחים ותוספים לתפקוד המיני, השאלה היא לא רק אם משהו הוא “טבעי”.

חשוב לדעת מה באמת נמצא במוצר, באיזה מינון, מה הראיות לגביו, ולמי הוא בכלל מתאים.