לחץ, משברים ותפקוד מיני

גבר בן 35 מצ’נגדו (Chengdu) עבד במפעל ממשלתי מאז תחילת שנות ה־80. מבחינתו זו הייתה עבודה לכל החיים.

ואז הוא פוטר.

חודש אחר כך התחילה בעיה בזקפה.

כשתיאר לאנתרופולוג אוורט יואהונג ג’אנג, שחקר את רפואת הגברים בסין, את מה שעבר, האיש אמר שהוא “לא מרגיש כל כך רע”. מיד אחר כך הוא תיאר לילות בלי שינה, דפיקות לב כשהוא רואה את אשתו או פוגש מכרים, פחד לדבר עם אנשים, ובושה של גבר בן 35 שיושב בבית בלי עבודה. את היום הוא העביר בניקיון, בישול ומשחק מה־ג’ונג (mahjong).

למרות שהוא אמר שהוא לא מרגיש כל כך רע, התיאור שלו הצביע על תקופה של מתח משמעותי.

לא תמיד אנחנו מרגישים כמה אנחנו במתח

ג’אנג מתאר כמה מקרים שבהם שינוי משמעותי בחיים הופיע בסמוך לשינוי בתפקוד המיני.

זה לא אומר שפיטורים הם “סיבה רפואית” לבעיה בזקפה, וגם אי אפשר לדעת ממקרה בודד מה בדיוק גרם לה. אבל שינוי חד במעמד, בביטחון, בזוגיות או בתחושת היציבות יכול להיות חלק מהתמונה.

ברפואה המודרנית אנחנו יודעים שמתח, חרדה, דיכאון ומשברי חיים יכולים להיות קשורים לבעיות בזקפה – לפעמים כגורם מרכזי ולפעמים לצד גורמים גופניים נוספים.

מה קורה לגוף בזמן מתח ממושך

עוררות מינית דורשת קשב לגירוי ויכולת של הגוף לעבור למצב שבו מנגנון הזקפה יכול לפעול.

כשיש דריכות ממושכת, מחשבות שרצות, שינה גרועה או פחד מכישלון, הקשב מופנה למקומות אחרים. אצל חלק מהגברים זה יכול להשפיע גם על החשק וגם על היכולת להגיע לזקפה או לשמור עליה.

זה לא אומר שכל מי שנמצא במתח יסבול מבעיה בזקפה, ולא שכל בעיה שמתחילה בתקופה לחוצה היא “רק נפשית”.

אבל כשקושי בזקפה מתחיל בתקופה של פרידה, אובדן, שינוי משמעותי בחיים, מתח גבוה או שינה גרועה, גם העיתוי הזה הוא חלק מהתמונה.

אובדן, קונפליקט וכעס ממושך

בספר מופיעים גם גברים שהבעיה אצלם התחילה סביב אובדן, קונפליקט או כעס ממושך.

אצל אחד מהם, בן 63 שאיבד את כלתו האהובה, עדיין היו זקפות לילה. הרופא התייחס לכך כסימן לכך שחלק מהמנגנון הפיזיולוגי של הזקפה עדיין פועל.

נוכחות של זקפות בוקר או לילה יכולה לעזור בבירור, אבל היא לא מחלקת את העולם בצורה נקייה ל“גופני” מול “נפשי”. ברוב המקרים התמונה מורכבת יותר.

כשהמצב בחיים משתנה

אחד הסיפורים שג’אנג מביא הוא של גבר מובטל שמצבו השתפר אחרי שמצא עבודה חלקית.

כשג’אנג התקשר אליהם שנה וחצי אחר כך, האיש נשמע בטוח יותר בעצמו, ואשתו סיפרה שחיי המין שלהם חזרו.

ג’אנג עצמו נזהר מהמסקנה שהעבודה היא זו שגרמה לשיפור. הוא אפילו מעלה את האפשרות שהשינוי ביחסים עם אשתו היה משמעותי יותר.

אי אפשר לדעת מהמקרה הזה מה בדיוק הוביל לשיפור. לפעמים כמה דברים משתנים יחד, ואי אפשר לבחור אחד מהם ולהכריז שהוא הסיבה.

מה קרה בתקופה שבה זה התחיל?

כשמגיע גבר עם בעיה בזקפה, חשוב כמובן להסתכל על מחלות רקע, תרופות, לחץ דם, סוכר, עישון, הורמונים וכלי דם.

אבל יש עוד שאלה שיכולה לתת הרבה מידע:

מה קרה בחיים בתקופה שבה זה התחיל?

לפעמים אין שום אירוע ברור.

ולפעמים הקושי מתחיל ממש בסמוך לשינוי משמעותי אחר בחיים.

בהרבה מאוד מהמקרים שאני רואה בקליניקה יש גם מרכיב רגשי או נפשי שמשפיע בצורה כזו או אחרת על התפקוד – לפעמים הוא נמצא ברקע, לפעמים הוא חלק משמעותי יותר מהבעיה, ולפעמים הוא מצטרף לגורמים גופניים שכבר קיימים.