הזקפה כנורת אזהרה
עידו הוכמן, מטפל ברפואה אורולוגית טבעית
בעיה בזקפה לא אומרת שיש בעיה בלב. אבל אצל חלק מהגברים, שינוי בתפקוד הזקפה יכול להיות אחד הסימנים המוקדמים לפגיעה בכלי הדם – עוד לפני שמופיעים סימנים ברורים של מחלת לב.
אותם צינורות, בגדלים שונים
כדי שתיווצר זקפה, כלי הדם בפין צריכים להתרחב ולאפשר לכמות גדולה של דם להיכנס אליו. לכן, כאשר קיימת פגיעה בתפקוד כלי הדם, היא יכולה להתבטא גם בזקפה.
מי שאחראית על ההתרחבות הזו היא השכבה הפנימית של כלי הדם, האנדותל. זו אותה שכבה שמצפה את כל כלי הדם בגוף, כולל העורקים של הלב.
כשהשכבה הזו נפגעת, מלחץ דם, מסוכר גבוה, משומנים בדם או מעישון, יכולה להיפגע גם היכולת של כלי הדם להתרחב בצורה תקינה.
אז למה פגיעה בכלי הדם יכולה להתבטא קודם בזקפה?
בגלל גודל כלי הדם. העורקים בפין דקים מאוד, מילימטר או שניים, בעוד שהעורקים הכליליים שמספקים דם ללב גדולים יותר.
תחשוב על מערכת השקיה בגינה. כשיש אבנית במים, הטפטפות הדקות נסתמות הרבה לפני הצינור הראשי. לא כי הבעיה התחילה בהן, אלא כי אצלן רואים אותה קודם.
מה המחקרים מצאו
במחקר איטלקי שפורסם ב-2003 בדקו 300 גברים עם מחלת לב כלילית מאובחנת. כמעט למחצית מהם הייתה גם בעיה בזקפה, ובקרב הגברים שסבלו משתי הבעיות, אצל כשני שלישים בעיית הזקפה הופיעה עוד לפני התסמינים של מחלת הלב.
ב-2012 התכנסה קבוצה בינלאומית של מומחי לב ואורולוגיה, והגיעה להסכמה: בעיה בזקפה יכולה להקדים אירוע לבבי בכמה שנים, לרוב שלוש עד חמש.
בהסכמה המעודכנת, מ-2024, זה כבר מופיע כחלק מההערכה של הסיכון הלבבי אצל גברים עם בעיות בזקפה.
גם נייר העמדה של איגוד האורולוגים הישראלי מציין שבעיה בזקפה יכולה להיות אצל חלק מהגברים סימן מבשר למחלה סמויה בגוף, ולכן הבירור שלה כולל גם התייחסות לסוכר, שומנים בדם וגורמי סיכון נוספים.
לפני שנבהלים
זה לא אומר שכל זקפה חלשה היא בעיה בלב.
זקפה תלויה בהרבה יותר מכלי דם. מערכת העצבים, הורמונים, תרופות, שינה, עומס, וגם מה שקרה בפעם הקודמת. אצל הרבה גברים, התשובה נמצאת שם.
אבל כשמופיע שינוי חדש או מתמשך בתפקוד הזקפה, במיוחד אצל גבר עם גורמי סיכון כמו עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת או שומנים גבוהים בדם, כדאי לכלול גם את המצב של מערכת הלב וכלי הדם כחלק מהבירור – בלי להניח מראש ששם נמצאת הבעיה.
למה זו דווקא הזדמנות
אחד הדברים המעניינים בזקפה הוא שלפעמים היא משתנה עוד לפני שמופיעים תסמינים אחרים.
גבר יכול להרגיש בסך הכול טוב, בלי כאבים בחזה ובלי קוצר נשימה, ובכל זאת להתחיל לשים לב שהזקפה פחות חזקה או פחות יציבה מבעבר. אצל רוב הגברים זה לא אומר שמתפתחת מחלת לב, אבל אצל חלקם זה יכול להיות הרמז הראשון לכך שכדאי להסתכל גם על גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים.
במובן הזה, שינוי בזקפה הוא לא רק בעיה שצריך לפתור כדי לשפר את חיי המין. לפעמים הוא נותן הזדמנות לעצור ולבדוק את התמונה הרחבה יותר עוד בשלב שבו אין סימנים אחרים.
וזה חשוב גם בכיוון ההפוך: אם מתגלים גורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה, סוכר גבוה, עישון או שומנים גבוהים בדם, הטיפול בהם חשוב הרבה מעבר לזקפה עצמה.
בסופו של דבר, זקפה היא רק אחת המערכות שיכולות לשקף את מה שקורה בגוף. לפעמים היא הראשונה שמאותתת שמשהו השתנה.
מקורות
- ויקירפואה: אבחון וטיפול בהפרעות זקפה, נייר עמדה של איגוד האורולוגים הישראלי והחברה הישראלית להפרעות בתפקוד מיני (2016) (נפתח בחלון חדש)
- ויקירפואה: הפרעה בתפקוד האנדותל, נייר עמדה (נפתח בחלון חדש)
- Nehra et al., The Princeton III Consensus recommendations for the management of erectile dysfunction and cardiovascular disease (Mayo Clinic Proceedings, 2012) (נפתח בחלון חדש)
- American College of Cardiology (ACC), Erectile Dysfunction as an ASCVD Risk-Enhancing Factor: Highlights From the Princeton IV Consensus Guidelines (2024) (נפתח בחלון חדש)
- Montorsi et al., Erectile dysfunction prevalence, time of onset and association with risk factors in 300 consecutive patients with acute chest pain and angiographically documented coronary artery disease (European Urology, 2003) (נפתח בחלון חדש)